BERSALIN FORCEPS

 FORCEPS DELIVERY

Objektif Spesifik Pembelajaran :

Diakhir sesi pembelajaran pelajar boleh :

1. Menyatakan fungsi-fungsi forseps.
2. Menghuraikan jenis-jenis forseps.
3. Menyatakan indikasi-indikasi.
4. Membantu dalam kelahiran forseps.
5. Menyatakan komplikasi-komplikasi.
6. Memberi penjagaan ibu dan bayi baru lahir.

Kelahiran Forseps

Definisi :

• Satu cara mengeluarkan fetus dengan bantuan forseps obstetrik apabila tidak disyorkan atau mustahil bagi ibu untuk melengkapkan kelahiran dengan daya usaha sendiri.

Fungsi Forseps :

1. Membantu kelahiran dengan tarikan

• distres fetus
• distres maternal

2. Membantu dalam putaran fetus

• oksipito posterior

3. Melindungi kepala bayi pramatang.

• Mengelakkan tekanan berlanjutan.

Indikasi-indikasi :

Fetus :

Distres fetus

• Kepala bayi sonsang
• Kedudukan oksipito posterior
• Transvers arrest
• Pramatang

Maternal

• Untuk mempercepatkan kelahiran.
• Peringkat kedua bersalin yang berpanjangan.
• Distres maternal
• Forseps profilaktik
• Untuk mengurangkan stress ibu.

• Praeklampsia
• Penyakit jantung

Jenis-jenis Forseps

1. Forseps Wringley (Low Forceps)

• Membantu kelahiran kepala
• Mempercepatkan kelahiran kepala
• Bayi songsang.
• Pembedahan.

2. Forceps Neville Barnes / Haig Ferguson

• Mempunyai pemegang tarikan.
• Membantu kelahiran kepala.

3. Forceps Kielland (Forceps Kaviti Tengah)

• Untuk putaran dan tarikan.

Komplikasi :

1. Kegagalan CPD

2. Kecederaan pada ibu.

• Kekoyakan serviks.
• Kekoyakan dinding vaginal
• Uterus pecah.
• Tekanan pada saraf.
• Pundi kencing.
• Ligamen pelvik : regangan.
• Infeksi : Kurang teknik asepsis.

3. Kecederaan bayi

• Luka di muka, mata, telinga, tekanan saraf.
• Patah tulang facial / tengkorak

Syarat-syarat Menggunakan Forceps

1. Anaesthesia - pudendal block
2. Asepsis  - elak infeksi
3. Bladder - pengosongan pundi kencing.
4. Bowel - usus dibersihkan.
5. Cephalic - Presentasi mesti kepala.
6. Contraction - kontraksi sudah bermula.
7. Disproportion - no CPD
8. Dilatition - Os fully dilated
9. Engagement - Kepala enggaged
10. Episiotomy telah dibuat.
11. Membranes telah pecah.

Tatacara kelahiran forceps

Keperluan :

• Troli kelahiran normal dengan tambahan :

Rak Atas

1. Gaun
2. Glove untuk pembantu
3. Krim aseptik dalam bekas
4. Kateter dalam kidney dish
5. Jarum Pudendal
6. Forceps

Tatacara :

1. Terangkan tatacara kepada ibu dan suami.
2. Beritahu unit rawatan rapi neonatal.
3. Sediakan alat resusitasi.
4. Bawa troli ke tepi katil ibu.
5. Posisikan ibu pada posisi litotomi.
6. Vulva swabbing.
7. Alaskan dengan tuala perineum.
8. Catheterise patient
9. Vaginal Examination
1. Memastikan pendilatan os.
2. Menentukan presentasi & posisi
10. Sediakan forceps
11. Beri pudendal block kepada doktor
12. Sapukan krim pelincin dibilah forseps
13. Berikan forceps kiri pada doktor
14. Pegang forseps kiri yang telah dipasang.
15. Berikan forseps kanan kepada doktor.
16. Periksa kontraksi.
17. Periksa FHR
18. Galakkan ibu meneran dengan setiap kontraksi.
19. Berikan doktor scissors episiotomy
20. Ampu perineum semasa tarikan.
21. Sedut mulut dan hidung bayi dilahirkan.
22. Kepit dan potong tali pusat.
23. Taksir apgar score.
24. Terima bayi dari doktor.
25. Pastikan suntikan oksitosin telah diberi.
26. Perhatikan tanda-tanda pemisahan plasenta.
27. Lahirkan plasenta dengan CCT.
28. Periksa keadaan uterus.
29. Baiki episiotomi.
30. Selesakan ibu.
31. Izinkan ibu melihat bayi.
32. Kemaskan sekeliling.
33. Bersihkan alat-alat.

1. 
   
2.